Efecto de los cambios de presión de vía aérea, volumen inspiratorio y fenoterol sobre la tasa de filtración de líquidos y la presión de arteria pulmonar en pulmones de conejos aislados y perfundidos con sangre y con solución acelular / Effect of changes in airway pressure and the inspiratory volume on the fluid filtration rate and pulmonary artery pressure in isolated rabbit lungs perfused with blood and acellular solution

Es bien conocido que el uso de la ventilación mecánica con altos volúmenes causa edema pulmonar y que uno de los mecanismos propuestos es la estimulación y aumento de mediadores proinflamatorios. Por este motivo, se realizó un estudio con el objeto de, a través de la creación de volutrauma con aumentos graduales de la Presión de Vía Aérea (PVA) y Volumen Inspiratorio (VI), conocer a que nivel se producen cambios significativos sobre la Tasa de Filtración de Líquidos (TFL) y Presión de Arteria Pulmonar (PAP), mostrar la diferencia entre los pulmones perfundidos con sangre o con solución acelular, con Presión Positiva al final de la Espiración (PEEP) 0 y 2 cmH2O y por último determinar el efecto del uso de un vasodilatador con efecto antiinflamatorio (fenoterol). Se utilizaron 3 grupos experimentales: en los grupos celulares se estudió el efecto de los aumentos de PVA y VI en pulmones aislados y perfundidos con sangre utilizando PEEP 0 y PEEP 2. En los grupos acelulares se estudiaron los aumentos de PVA y VI en pulmones aislados y perfundidos con una solución buffer-albúmina utilizando PEEP 0 y PEEP 2. En el grupo fenoterol se estudió el efecto de los aumentos de PVA y VI en pulmones aislados y perfundidos con sangre y con fenoterol utilizando un PEEP de 2. Los resultados obtenidos nos señalan: a) el aumento de la TFL se produce más tempranamente en los grupos acelulares que en los celulares; b) en los grupos celulares tanto macroscópica como microscópicamente el daño pulmonar fue menor que en los grupos acelulares; c) el PEEP 2 tuvo un efecto protector tanto en los grupos celulares como acelulares; d) el fenoterol acelera el efecto del volutrauma en los grupos celulares con PEEP 2. Estos resultados permiten concluir la posible existencia de mediadores con efecto protector que retardan la formación del edema pulmonar por volutrauma en los pulmones perfundidos con sangre, los cuales pueden ser inhibidos mediante el uso de fenoterol. Se sugiere que el volutrauma...

Sirenomelia asociada al uso de anticonceptivos orales: consideraciones teóricos-analíticas / Sironomelia associated the use of contraceptives oral: theoretical-analytic considerations

Esta malformación se presenta con una frecuencia der 1/60000 nacidos vivos. Los anticonceptivos orales han sido asociados a otras patologías con anomalías vertebrales, anales cardíacas, traqueoesofágicas, renales y de los miembros, especialmente de los miembros inferiores. Se hacen consideraciones teórico-analíticas para explicar la secuencia de eventos en la génesis de esta malformación vista en la casuística del Hospital Miguel Pérez Carreño

Infecciones asociadas a inmunodeficiencias primarias 1970-1994 servicio anatomía patológica Hospital Miguel Pérez Carreño / Infections associated immunodeficiency primary 1970-1994 service pathological anatomy Hospital Miguel Pérez Carreño

Las inmunodeficiencias primarias son un aspecto de la patología inmunitaria aún en estudio, de gran relevancia a lo que contribuye la serie estudiada de pacientes con inmunodeficiencias primarias. Se realizó un estudio restrospectivo en registros de patología del Hospital Miguel Pérez Carreño donde se encontraron 2.244 autopsias (período 1970-1994). De éstas 10(0,4 por ciento) correspondieron con inmunodeficiencias primarias. Con el fin de estudiar sus complicaciones infecciosas y aspectos clínicos patológicos, se revisaron las autopsias con el diagnóstico de inmunodeficiencias primarias, en relación a complicaciones infecciosas. El material fue procesado y evaluado conforme a técnicas estándar. Los resultados fueron expresados en términos absolutos, porcentuales y promediales, usando la prueba de T de Student (grado de confianza de 95 por ciento; p<0,05). Los casos de inmunodeficiencias primarias, todos presentaron alguna complicación infecciosa. La edad promedio fue de 6,4 ± 5,7 meses (70 por ciento lactantes menores (30 por ciento lactantes mayores) (p>0,05). Seis casos (60 por ciento) fueron masculinos y 4 (40 por ciento) femeninos (p<0,05). En relación con el tipo de inmunodeficiencia primaria, correspondieron principalmente con Sindrome de DiGeorge (40 por ciento) (p<0,005) e inmunodeficiencia combinada (20 por ciento). Se encontró que el 60 por ciento presentó infección respiratoria baja (p<0,05), 40 por ciento presentó enterocolitis bacteriana, en tanto que 30 por ciento tuvieron diarrea. Sería interesante concluir haciéndonos la interrogante de que, si las infecciones respiratorias y más aún las diarreas, dada su morbilidad en 5 años, cuantos casos que fallecen no se han llevado consigo como secreto un diagnóstico no realizado de una inmunodeficiencia primaria

Estudio anatomopatológico del tropismo en el cuerpo estriado por el virus de inmunodeficiencia humana: ¿existe? / Study anatomopathologic of the tropism in the corpus striatum for the HIV

Los ganglios basales pueden verse afectados en muchos pacientes con infección por VIH. Dada esta ubicación inusual, quisimos saber qué representa la infección por VIH y su afectación neuropátológica en un Hospital General. Realizamos un estudio retrospectivo en el Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Miguel Peréz Carreño, Caracas, Venezuela; donde se encontraron 362 autopsias (1990-1993). De éstas, 15 (4,14 por ciento) correspondieron con VIH/SIDA. Con el fin de estudiar la afectación neuropatológica de los ganglios basales, en particular del cuerpo estriado, se revisaron todas las autopsias con diagnóstico de infección por VIH. El material fue procesado y evaluado conforme a técnicas estándar. Los hallazgos fueron expresados cualitativamente; los intervalos de confianza fueron calculados por la prueba de Fleiss. 95 por ciento de confianza. 6,67 por ciento (0,3490-33,9674; IC 95 por ciento) tuvo compromiso de sistema nervioso central con afectación selectiva de ganglios basales a nivel del cuerpo estriado. Edad: 30 años, sexo masculino, homosexual. La anatomía patológica reveló: en ganglios basales áreas extensas de necrosis, que involucran los dos cuerpos estriados, con focos en la corteza. Microscópicamente los cortes histológicos mostraron deformación de cuerpos estriados, por infiltración masiva de población mixta linfohistiocitaria, y células gigantes, dispuestos difusamentes de forma perivascular. También se evidenció necrosis y focos de hemorragias. Destaca el hallazgo de la selectividad havia los cuerpos estriados, lo cual está escasmente reportado en la literatura y en relación con el neurotropismo viral, en un estudio retrospectivo de las alteraciones en ganglios basales de pacientes con VIH en un servicio de anatomía patológica de un hospital general

Revisión anatomopatológica de leucemias meloide y linfoide crónicas en un Hospital General de Caracas / Anatomophatology revision of myeloid leukemia and chronic lymphocytic to general of Caracas Hospital

Las leucemias son trastorno clonal neoplásico primario de la médula ósea. La leucemia mieloide crónica (LMC) tiene origen en la célula madre pluripotencial común de los tres linajes o líneas celulares hematopoyéticas. La leucemia linfoide crónica (LLC) es una enfermedad en la cual es típica la proliferación y acumulación de linfocitos inmunodeficientes de pequeño tamaño, con un aspecto maduro. En el último anuario disponible del Ministerio de Salud y Desarrollo Social (año 1996) de mortalidad en Venezuela, por enfermedades linfohemato oncológicas, refleja 41 casos de LLC y 83 de LMC. Se llevó a cabo un estudio anatomopatológico de la casuística de las mismas en los archivos del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Miguel Pérez Carreño (período 1985-1994). De un total de 64.650 biopsias, 716 (1,1 por ciento) correspondieron a médula ósea, de las que 275 (38,41 por ciento) correspondieron con controles de enfermedades linfohemato-oncológicas (CELHO), siendo 10 (1,4 por ciento) correspondieron con LMC y 29 (4,05 por ciento) con LLC. La mayoría de pacientes con LMC son hombres (70 por ciento) (P>0.05), en tanto que en los pacientes con LLC la distribución es homogénea, con 16 (55,17 por ciento) casos femeninos y 13 (44,83 por ciento)masculinos (P>0.05). Según el grupo etario, en la LMC la década con más casos fue la quinta (30 por ciento) (P>0.05), mientras que en la LLC fue bimodal (50-59 años [37,93 por ciento] y 70-79 años [37,93 por ciento]). La positividad de la LMC en los CELHO, fue la más elevada, con un 90 por ciento de positividad, seguida por la LLC con un 86,21 por ciento. Se encontraron 7 casos de LLC (24,14 por ciento) asociados con agentes externos, siendo 3 (42,86 por ciento) asociados con cigarrillo y cloro y 4 (57,14 por ciento) con derivados del petróleo. En cuanto a morfología de la LMC y LLC los hallazgos correspondieron a lo reportado en la literatura. La presente revisión refleja focalmente lo que está sucediendo morfológicamente con patologías neoplásicas de la médula ósea tan interesantes como lo son la leucemia mieloide crónica y la leucemia linfoide crónica

Rechazo crónico y muerte súbita en trasplante cardíaco: presentación de un caso / Chronic rebound and sudden death in heart transplant: presentation of a case

Se hace la revisión de un caso de un varón de 41 años de edad con diagnóstico de miocardiopatía dilatada quien recibe transplante cardíaco, el cual fallece por muerte súbita a los 9 años de realizada la cirugía, constituyendo el caso de mayor sobrevida en el país. Los hallazgos morfológicos encontrados a la autopista parcial (viscerotomía del corazón) son acúmulos linfoides a predominio linfoplasmocitario de distribución por elementos nerviosos en la valva interna de la tricúspide y en el área subendocárdica del ventrículo izquierdo; trombosis masiva en vías de organización en pequeños vasos, aterosclerosis con calsificación de la media en las arterias coronarias (vasculopotía del injerto) e infiltrado mixto dífuso en fibras miocárdicas. Estos hallazgos morfológicos corresponden a un rechazo grado 4 de la clasificación de la ISHLT (International Society of Heart and Lung Transplant). Igualmente estas características correlacionan la muerte súbita con las alteraciones del injerto debido a una respuesta de rechazo. Se compara con lo descrito en la literatura mundial encontrándose hallazgos similares

Asociación de agentes externos con patologías no clonales de médula ósea: casuistica del servicio de anatomía patológica del Hospital Miguel Pérez Carreño período 1985-1994 Caracas-Venezuela / Association of external agents with pathology non clonal of bone medulla: casuistic of the pathologic anatomy service of the Hospital Miguel Pérez Carreño period 1985-1994 Caracas-Venezuela

A propósito de una revisión de los archivos de anatomía patológica del Hospital "Miguel Pérez Carreño", de un universo de 71.978 biopsias, se encontraron 716 biopsias de médula ósea; de estas 228 corresponden a casos de patologías no clonales (31,84 por ciento) distribuidas de la siguiente forma: anemias 116 casos (50,88 por ciento), leucopenia 47 casos (20,61 por ciento), trombocitopenia 43 casos (18,86 por ciento) e hipoplasia 22 casos (9,65 por ciento). Se encontraron 36 casos relacionados con la exposición a agentes externos, correspondiendo a un 15,78 por ciento. La patología que se encontró más asociada fue la anemia con 13 casos (36,11 por ciento); siendo la anemia megaloblástica la más frecuente con 7 casos (53,84 por ciento). La leucopenia ocupó el segundo lugar en frecuencia con 12 casos (33,33 por ciento), seguida por la trombocitopenia con 7 casos (19,44 por ciento) y la hipoplasia con 4 casos (11,11 por ciento). El sexo y grupo etario más relacioando con las patologías no clonales, en función de los agentes externos, fue el femenino con 20 casos (55,55 por ciento); siendo la quinta década más afectada con 8 casos. El agente terapeútico de mayor asociación con dichas patologías, fueron los antihipertensivos con 5 casos. El agente químico con mayor número de casos, fueron los insecticidas con 6 casos (16,66 por ciento) seguido por el alcohol con 5 casos (13,88 por ciento); el agente físico más relacionado con las patologías no clonales fue la exposición a los rayos X con 3 casos (8,33 por ciento). En la anemia, el agente externo que coincidió con mayor frecuencia fue el alcohol con 3 casos (8,33 por ciento), en la leucopenia, fue el insecticida con 4 casos (11,11 por ciento); en cuanto a la trombocitopenia fueron los antihipertensivos y la aspirina con 2 casos cada uno (5,55 por ciento respectivamente); con relación a la hipoplasia fueron los antibióticos con 2 casos (5,55 por ciento). se comparan estos hallazgos con lo descrito en la literatura nacional e internacional

Enfermedades linfo-hemato-oncológicas, su relación con agentes externos: estudio teórico analítico 1990-1994 Hospital "Miguel Pérez Carreño" / Hemic-limphatic-oncology disease relation with agents external: study theoretical analytical 1990-1994 Hospital

Diversos agentes externos han sido ampliamente relacionados en la génesis de las enfermedaes hemato-oncológicas, con esta comunicación estableceremos la relación de estas variables en nuestro medio. Realizamos una anamnesis rigurosa indagando asuntos laborales y ambientales de los pacientes, previa clasificación según biopsia de médula ósea. A raíz de una revisión de 5 años de las patologías de médula ósea en el Servicio de Anatomía Patológica del Hospital "Miguel Pérez Carreño", se encontraron 348 biopsias de las cuales 127 corespondían a enfermedades linfohemato-oncológicas. Evidenciándose que los agentes externos más vinculados a dichas patologías fueron cigarrillos y exposición a pegamentos, siendo otros: isecticidas, derivados del petróleo y cloro. La patología más asociada con estos agentes fue la Leucemia Linfocítica Crónica, seguida de Linfoma no Hodgkin, y Linfoma de Hodgkin. Se hizo una revisión de la literatura mundial hasta la fecha actual, encontrándose una alta asociación con: cigarrillo, cloro, pesticidas y radiaciones. En Venezuela no se encontró un trabajo similar

Células ganglionares en transplante cardíaco consideraciones generales / Ganglion cells in cardiac transplantation: generals considerations

A la fecha no hay estudios que relacionen las células ganglionares y la reinervación en los trasnplantes cardíacos. En base a un hallazgo fortuito en autopsia hicimos un análisis teórico en torno a este tópico, utilizando los experimentos que sobre este aspecto han hecho diferentes autores en corazones humanos 1,8,11,19,20,22,25,28, y los experimentos utilizando modelos biológicos en peces 9,10,23,32 que reproducen las condiciones que se generan post transplante cardíaco en los humanos. En el humano se han descrito aislados casos de reinervación funcional post transplante de corazón 19. ¿Será que en estos pacientes se dío el microambiente necesario para que se diera este proceso, aunado a la posible génesis de sustancias regeneradoras de tejido nervioso? Sugerimos la posibilidad (de utilizar sustancias que favorezcan la neuritogénesis y el neurotrofismo (Factor de crecimiento Neural 14,15,18 y/o Transglutaminasa 24 favoreciendo por ende el funcionamiento cardíaco

Estómago de retención por estenosis antral en un consumidor y transporte humano de cocaína / stomach retention due to antral stenosis in a cocaine consumer and body packer

Durante ls últimas décadas el incremento del tráfico de drogas y el estricto control de aduanas ha llevado a los traficantes a idear métodos para no ser detectados por las autoridades. Uno de ellos es la ingestión de cantidades variables de paquetes usualmente recubiertos de látex, conteniendo generalmente cocaína. Presentamos a continuación, el caso de transporte humano que a su vez es también consumidor; el cual ingresa a la emergencia del Hospital "José María Vargas", Caracas, presentando estómago de retención, seis días después de haber ingerido treinta y seis paquetes de cocaína. Señalamos los riesgos de la población consumidora, de los transportes humanos y también hacemos consideraciones acerca de la etiopatogenia de la enfermedad ulcero-péptica por la elevada incidencia de perforación gastrointestinal aguda asociada al uso de "Crack"

Clon transitorio estimulador de la eosinopoyesis en un linfoma de hodgkin consideraciones generales / Transitory clon stimulator of the eosinopoiesis in a lymphoma hodgkin: generals consideration

La asociación entre Eosinofilia y Linfoma de Hodgkin está ampliamente documentada en la literatura. Generalmente los linfomas que cursan con ella es de manera permanente mientras está activa la enfermedad. Se reporta caso inusual de un Clon Transitorio de Linfocito T que estimuló la Eosinopoyesis hasta llegar a un 92 por ciento con un contaje absoluto de 53000 Leucocitos/mm. Una vez extraído este Clon, descendió la Eosinofilia sin volver a presentarla en ninguno de los estadios de la enfermedad, destacándose el efecto morfológico de la fibrosis perifolicular con lesión residual entre la interacción del eosinófilo, inmunoblasto y Linfoma de Hodgkin. A la fecha no hemos encontrado un reporte similar con esta secuencia citoinmunomorfológica.

Efectos de la colestásis sobre la toxicidad hepática del acetaminofen en ratas / The effects of cholestasis on the hepatotoxicity of acetaminophen in rats

Existen evidencias clínicas y experimentales de la toxicidad del acetaminofen en altas dosis. La toxicidad ha sido relacionada con un producto metabólico de la droga, a través del citocromo P-450. Pensando que la colestásis, al interferir con la excreción de productos tóxicos o modificar la actividad del P-450 puede incrementar la toxicidad de ciertos medicamentos y en vista del amplio uso del acetaminofen, planificamos un estudio para evaluar su toxicidad en ratas con obstrucción de vías biliares. Se usaron ratas Sprague Dawley, machos, entre 250 y 400 gr. de peso, distribuidas en grupos de 6 animales cada uno: grupo I, considerado control, al cual se le ligó el colédeco y se le administró solución salina al 0,9 por ciento IP (2 dosis de 0,2 ml/100 gr de peso). El grupo II también con ligadura de colédeco, recibió acetaminofen en solución IP, 400 mg/Kg de peso (2 dosis). Este grupo se distribuyó en dos subgrupos de 6 animales cada uno, los cuales fueron sacrificados a las 48 y a las 120 horas respectivamente. A todos se les determinó Bilirrubina total, bilirrubina directa y bilirrubina indirecta, fosfatasas alcalinas, transaminasas (ALT, AST), hematología completa, peso del higado y estudio histológico de hígado y riñón. En los animales con colestásis más acetaminofen hubo un aumento significativo de las transaminasas con respecto a los controles y una elevada incidencia de necrosis hepática en el estudio histológico de hígado (66 por ciento de los casos contra 20 por ciento del control). El tiempo de experimentaciión (48 y 120 horas), no afectó los resultados. La bilirrubina y el peso del hígado no variaron significativamente. Se concluye que la colestásis reciente potencia la toxicidad del acetaminofen a ½ dosis tóxica de la reportada en la literatura para ratas, aparentemente induciendo la actividad del sistema de oxidación mixta del citocromo P-450

Sincronización y mecanismos de control en la implantación normal y anómala del blastocito / Sincronization and control mechanisms in normal implantation and abnormalities of blastocyst

La implantación del blastocito sigue una secuencia que ha sido estudiada en modelos experimentales y actualmente es explicada por diversa fuerzas de propulsión que constituyen un modelo matemático de probabilidad de transporte ovular (la hipótesis de propulsión), que determina ciertas reglas, de tal manera que la mayoría de las implantaciones las cumple y una pequeña minoría, entre 0,28 y 2,62 no las cumple y origina implantaciones ectópicas abdominal a nivel de fondo uterino. Basados en el estudio de un caso clínico de este tipo hallado en los archivos del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Miguel Pérez Carreño (Caracas, Venezuela) se hacen consideraciones teórico-analíticas sobre los mecanismos de transporte del cigoto, un estudio cinemático de su trayectoría y tomando en cuenta las propiedades generales de los sistemas de control biológico se postulan dos relojes biológicos para dicha implantación.

Hipertensión arterial secundaria a germinoma primario de mediastino: a propósito de un caso / Primary mediastinal germinoma a secondary arterial hypertension: a purpose of a case

Se analiza el caso infrecuente de un paciente masculino de 25 años con germinoma primario de mediastino que cursó concomitantemente con un cuadro de Hipertensión Arterial secundaria de 5 años de evolución refractaria a tratamiento farmacológico (propanolol). Posterior a radioterapia se normalizaron las cifras tensionales. Se revisó la literatura mundial, encontrándose un caso de teratocarcinoma con un comportamiento similar al nuestro. El germinoma primario de mediastino es una entidad reconocida ampliamente, con diversas publicaciones al respecto. Se ha tratado de explicar su origen a través de células germinales desplazadas.

Angiosarcoma hepático: su desdiferenciación progresiva: presentación de un caso / Hepatic angiosarcoma progressive in desdiferentation: presentation of case

Se reporta caso inusual de Angiosarcoma Hepático Primario, notable por su larga duración desde el momento del diagnóstico, en un paciente con antecedentes de contacto con resina por más de 36 años y el hallazgo de desdiferenciación tumoral progresiva en su estudio histológico

Feocromocitotoma bilateral maligno como componentes de adenomatosis endocrina multiple tipo II-A: presentacion de un caso y revision de la literatura / Bilateral malignant pheochromocytoma as component of multiple endocrine adenmatosis type II-A: presentation of a case and review of the literature

Se presenta el caso de un joven de 25 anos hospitalizado por un cuadro de hipertension arterial sistemica severa acompanado de bocio multinodular, a quien se le diagnostico adenomatosis endocrina multiple tipo II-A (AEM II-A). Se comprobo la presencia de feocromocitoma bilateral metastasico al encontrarse niveles elevados de acido venilmandelico en orina, dos masas suprarrenales bilaterales y una masa tumoral hepatica en el estudio tomografico de abdomen. En forma similar se evidenciaron nodulos hipocaptantes en tiroides, demostrandose que correspondian a un carcinoma medular de tiroides al realizar el estudio histopatologico. se logro el control de las cifras tensionales con la administracion de prazosin (12 mg/da) y labetalol (600 mg/dia) en el periodo preoperatorio, practicandose posteriormente la adrenalectomia subtotal bilateral y tiroidectomia total. En su evolucion postoperatoria el paciente presento episodios de hemorragia digestiva superior masiva debidos a multiples ulceras del tracto gastrointestinal, que ameritaron realizar una gastrectomia total para el control de la hemorragia. Se hace revision de la literatura con referencia particular al diagnostico y manejo del feocromocitoma maligno

Câncer de cólon em adolescentes / Carcinoma of the colon in teenagers

o Carcinoma do cólon é uma entidade infreqüente em pessoas menores de 30 anos. Neste trabalho efetuamos um estudo retrospectivo da sua incidência no Hospital "Miguel Perez Carreño" do IVSS de Caracas, durante os anos de 1973 a 1987, na populaçäo compreendida entre os 12 e 18 anos. De um total de 218 casos, nove pertencem a este grupo etário. Säo discutidos os fatores clínicos, terapêuticos e o prognóstico desta afecçäo

Hemorragia intracraneal supra e infratentorial después de una craniectomía de fosa posterior: presentación de un caso / Intracranial hemorrhage supra and infratentorial after a craniotomy of posterior fossa: presentation of a case

La hemorragia intracraneal a distancia de la zona operatoria es una complicación infrecuente posterior a intervenciones neuroquirúrgicas. Se presenta un caso de un niño de 5 años de edad con una lesión tumoral media en el cerebelo, a quien se practicó una craniectomía sub-occipital bilateral,en posición lateral, posterior a la cual presentó una hemorragia supra e infratentorial masiva, falleciendo al tercer día del post-operatorio. Se discuten las probables hipótesis que explican esta complicación, y se revisa la bibliografía en relación al tema

Pancreatitis distal abscedada de etiología casual: reporte de un caso / Abcess distal pancreatitis of casual etiology: report of a case

Se reporta un caso con cuadro de Pancreatitis corporo-caudal abscedada, cuya noxa determinada, correspondió a la localización de un Ascaris Lumbricoides adulto y vivo, alojado en el Conducto de Wirsung, ectópico de hecho, a su hábitat usual. Se revisan los conceptos emitidos por MAKIDONO, en relación a la migración de estos nemátodes, hacia el confluente bilio-pancreático

Carcinoma papilar de bajo grado de malignidad en páncreas reporte de un caso y revisión de la literatura / Papillary carcinoma of low malignancy in pancreas: report of case and review of the literature

Se presenta un caso de carcinoma papilar de bajo grado de malignidad en páncreas, encontrado en una niña de 12 años. El tumor se localizaba en cabeza de páncreas, de 10 cms. de diámetro, recubierto de una capsula fibrosa gruesa: al corte de apreciación quística con áreas necróticas entremezclados en solidad y papilares. Histológicamente destaca la presencia de patrones sólidos y papilares muy celulares con un grueso eje fibrovascular separándolos, sin evidencia de invasión capsular. El curso post-operatorio de la paciente luego de la exeresis del tumor es excelente luego de seis meses de control. Se reviso la literatura reportándose sólo 52 casos. Se hace hincapié sobre el origen derivado de células de los pequeños ductos del páncreas y su pronóstico luego de la extirpación total